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41岁得脑梗!正确认识脑梗塞,让生命以健康的方式存在

豫网-河南门户 2019-08-15 19:16:55
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(豫网-河南门户 许玉霞  梁海霞 黄敏)41岁的她在大家看来身体一向是健康的。然而,2019年8月11日(星期日)晚间,她突然间在路边昏迷了。路人拨打120急诊电话,郑州市九院急诊120迅速出动,将她接入医院;神经内科一病区为其诊断脑梗死,右侧大脑中动脉闭塞,立即给予溶栓——桥接治疗,术中取出血栓一枚,术后清醒。

金宝搏188网址  事件的经过是这样的,2019年8月11日(星期日)晚间22:10,神经内科一病区120急诊送入一病人,患者李女士,41岁,1小时45分钟前路人看到她在马路上行走时突然跌倒呼之不应,立即拨打120求救,120接诊时患者意识不清,不能正常回答问题,左肢体无力,小便失禁。

金宝搏188网址  郑州市九院120接诊医生郑增强在回院途中即拨打神经内科二线值班电话,简单沟通病情后,市九院卒中中心立即启动脑卒中绿色通道,二线医生李小琳副主任医师急查CT排除脑出血,急查磁共振提示大面积脑梗塞。患者中青年女性,突发意识障碍,排除禁忌症,给予静脉溶栓治疗,考虑患者右侧大脑大血管闭塞,并启动了桥接治疗。

  午夜的导管室,灯火明亮。在这个无声的战场,忙碌着一群捍卫患者生命安全的战士,神经介入组一线张士杰医生,二线董来宾主任,手术室的麻醉师,导管室的护士,接到手术通知后,最快的速度完成了术前一切准备工作,00:30分,患者在导管室全麻下行“经股动脉全脑血管造影术加血管内治疗术”。术中成功取血栓一枚。

  03:15分,手术顺利结束,患者清醒,言语吐字清晰,左侧肢体肌力三级。辛苦了一夜的董来宾主任和张士杰医生已被汗水湿透了衣衫。

金宝搏188网址  李女士说:“我还还很年轻,上有老小有小,是家里的主要经济来源,这次多亏九院神经内科所有的医务人员,要不然后果真是不堪设想”。

金宝搏188网址  然而,脑卒中不分年龄,不分男女,不分贫富。它是一类具有高发生率、高复发率、高致残率、高致死率的疾病。静脉溶栓是时间窗内的缺血性脑卒中患者康重点治疗方法。而很多患者对脑卒中的症状认识不够,没有第一时间就诊或过于担心溶栓风险,错失了较好的治疗时机。

  那么,我们在日常生活中怎么能够快速识别脑卒中呢?

  脑卒中快速识别的方法可简单概括为“FAST”原则。“FAST”分别是四个英语单词的首字母缩写:

金宝搏188网址  F=Face,即“脸”,脑卒中患者常出现面瘫,主要表现为口角歪斜、流涎、一侧鼻唇沟变浅或消失等。可嘱患者微笑或龇牙以助面瘫的判定;

  A=Arm,即“手臂”,脑卒中患者常表现为肢体麻木无力等症状。可嘱患者双臂平举,观察其是否快速下落以助判断;

金宝搏188网址  S=Speech,即“语言”,脑卒中患者可出现言语障碍,表现为言语含糊不清甚至不能言语,可嘱患者发声及说话加以评估;

金宝搏188网址  T=Time,即“时间”,若发现上述三项中有一项存在,即提示可能为脑卒中,此时应将疑似患者迅速送至医院或立即拨打急救电话120

  什么是溶栓治疗?

金宝搏188网址  静脉溶栓治疗就是把堵在脑血管里的血栓溶解掉,使有闭塞的血管再通,及时恢复供血,减少缺血脑组织坏死。

金宝搏188网址  溶栓的最佳时机是什么?

金宝搏188网址  溶栓最佳时间为发病后3小时内,最长不超过4.5小时。一般来说,溶栓是缺血性脑卒中患者的首选治疗,但如果错过了这个“时间窗”,就只能选择其他的药物治疗。

  什么是脑血栓—支架取栓?

  采用介入治疗微创方法将取栓支架通过导管放置在血栓部位,数分钟后支架与血栓结合在一起,直接抓住堵塞血管的血栓,将血栓从脑血管中拉出来,使得闭塞的血管再通。